调节呼吸和辅助呼吸

        现在临床上使用的几种人工呼吸机，是随着患者的吸气运动，仅靠弱小的压或量的

变化引起起动，呼吸机具备有辅助患者的自然呼吸。然而，从患者的吸气运动开始，有

微许时间差移，普通这种时间的差移不许在o．2秒以上，于呼吸频率增多时，这种仅有

的时间差移成为显著障碍通气的原因。

        如呼吸频率在40次／分，一呼吸周期的时间是1．5秒，若吸气：呼气的时间比率为

1：2，则吸气时间是o．5秒。此时，进行辅助呼吸的呼吸机的时间差移是o．2秒，这患

者的吸气时间是在o．5秒之内开始的o．2秒村间即或有吸气运动，呼吸机也不能进行送

气。因而实际的吸气时间缩短到o．3秒，患者使用呼吸机，相反会加重呼吸障碍。

       一般呼吸频率若在25次／分以上，辆肋呼吸是困难的，这时是否用吗啡或鸦片类的

镇痛、镇静药物抑制呼吸中枢，减少呼吸次数，或积极地进行调节呼吸会得到较好效果。

       辅助呼吸还是调节呼吸好，每个人的意见不同，但将呼吸做为重要生命体征保留下来，

多数人考虑应寄以辅助呼吸为宜。然而，实际上未必正确。除上述的呼吸机的机构上的问

题外，还有患者的呼吸与器械的节奏不协调，即所谓“碰车(或不同步)’’(fighting)的状态。

因而，最近有人考虑在除外短时间的人工呼吸或特殊情况外，用调节呼吸是有利的。

        新生儿或乳幼儿呼吸次数多，一般的人工呼吸机不能做辅助呼吸的1PPV和IMV的呼吸机

(小儿用B ird)。