呼吸机与患者的连接

   呼吸机与患者的连接关系到机械通气的效果,如连接欠佳,管道漏气,则气道压力下降,发生通气不足,造成各种并发症.常用连接方式有:
   接口:置于齿唇之间,可用于神志清楚、能合作和短期使用机械通气的患者;面罩和鼻罩均可进行机械通气;没有经过人工气道的机械通气通常归类于无创通气..
   气管插管:适用于需要有创机械通气支持的患者,神杰不清戎昏谍的串旁
   气管切开:需长期机械通气的患者,应作气管切开,放置气管套管.其优点为容易清除分泌物,呼吸道阻力及死腔明显减少,无论气管插管还是气管切开,人工气道管均应带夸囊套囊的充气量以刚能阻止漏气为度,高压低容气囊通常需要每4h开放套囊5min,以避免气管壁长期受压造成坏死,该型套囊因易导致口腔分泌物流人下呼吸道,呼吸机相关性肺炎发生率高;开放套囊、呼吸机会诣容到漏气而进行漏气补偿,使送气量增大,患者不能耐受,出现入机不协调;ARDS患者不能耐受长达5min的低氧状态,因此目前大多数医院已不使用该型套囊.较理想的套囊为低压高容套囊,不需要定时开放套囊,注气后压力可均匀地加在气管内壁上,压力不高但可取得密闭效果,因此气囊压力在安全范围内较少引起相关的气道损伤.为避免口腔的分泌物进入气道,通常此气囊不需要定时放气.