呼吸机通气模式的选择要点

    (一)完全控制通气或部分控制通气根据患者自主呼吸的能力来确定通气的支持程度。患者没有自主呼吸，或者患者的自主呼吸在节律和强弱方面不稳定，容易形成人机对抗，需要抑制患者的自主呼吸，则需要选择完全控制通气模式。患者存在自主呼吸，而且能触发通气，则应选择部分控制通气模式。能提供完全控制通气的模式有容量控制或压力控制模式。能提供部分控制通气的模式有SIMV、PSV、MMV、VSV、PRVC等。(二)同步或非同步通气对于呼吸衰竭而需要完全控制通气支持的患者，一般选择非同步的CV通气模式。对于存在自主呼吸或病情好转的患者，应选择同步通气模式，如AC、SIMV、PSV、BiPAP。(三)正压通气的方式目前最常用的是正压通气模式，对于呼吸功能衰竭者，可选择IPPV模式。对于低氧血症患者，可选择CPAP模式，也可在选择其他模式时加用PEEP。呼吸功能不全患者，可选择BiPAP模式。（四）切换方式(1)呼吸机由吸气相向呼气相的切换方式有时间切换、压力切换、流量(流速)切换、容量切换。(2)呼吸机由呼气相向吸气相的切换，结合患者的自主呼吸，有3种切换方式：患者的自主呼吸触发(设置触发灵敏度)、强制的时间切换、人工干预切换。huxiji.jianianle.com